3月11日，記者從全市醫(yī)療保障工作會上獲悉，過去一年，全市醫(yī)療保障系統(tǒng)迎難而上、主動作為，在深化改革、優(yōu)化服務(wù)、保障民生等方面取得顯著成效，全市全年醫(yī)?；鹂偸杖?5.86億元，基金運行總體安全平穩(wěn)。其中，我市DIP醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)工作獲國家局、省政府表揚推介；醫(yī)療服務(wù)項目價格、鄉(xiāng)村振興、政務(wù)信息、集采等工作獲省局通報表揚。

圍繞中心大局，全市醫(yī)保系統(tǒng)群策群力扎實做好區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)、中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)事業(yè)發(fā)展、基金使用效能優(yōu)化等工作，中醫(yī)診療項目報銷比例提高5%，推動正清集團“風(fēng)濕與疼痛三聯(lián)序貫療法”納入省新增醫(yī)療服務(wù)項目，184種自制藥劑入選省醫(yī)保目錄，數(shù)量居全省第一。同時，全面開展三項轉(zhuǎn)移支付資金績效評價，做實市級統(tǒng)籌，全面規(guī)范風(fēng)險儲備金調(diào)劑使用。

切實開展“民生可感”，讓醫(yī)保惠民政策做到應(yīng)保盡保、應(yīng)享盡享、應(yīng)助盡助。全市全年參保人數(shù)430.14萬， 享受基本醫(yī)療保險待遇1471.66萬人次，基金支付達64.33億元；資助困難人員參保23.19萬人次，資助金額達7080.97萬元；全市共23.20萬人次實現(xiàn)市域內(nèi)醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算，救助金額達2.06億元，有效防范因病返貧致貧風(fēng)險。

全面強化風(fēng)險防控，通過加強日常監(jiān)管、創(chuàng)新監(jiān)管、信用監(jiān)管等形式，推動監(jiān)管效能持續(xù)增強。2024年，全市追回醫(yī)?；鸺疤幜P款共計4623.39萬元。加強智能審核及場景監(jiān)控建設(shè)，建立健全湘黔“兩省三地”跨省異地就醫(yī)基金監(jiān)管協(xié)作機制。扎實推進醫(yī)保領(lǐng)域信用評價體系建設(shè)，完成9家醫(yī)療機構(gòu)、45家門診慢特病零售藥店、2757名醫(yī)師、14家醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)信用評價。

醫(yī)保改革走深走實，“三醫(yī)協(xié)同”成效明顯。我市積極推進支付方式改革，對全市符合條件的醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)DIP支付方式改革全覆蓋。深入推進藥耗集采改革，全市已執(zhí)行集采藥品705種，耗材25大類，推動集采藥品平均降價53%，耗材平均降價80%，累計節(jié)約基金近28.9億元。

我市還加快構(gòu)建便民服務(wù)體系，全面推動醫(yī)保信息化標(biāo)準(zhǔn)化工作，不斷提升醫(yī)保規(guī)范化和便捷化水平，累計開通異地直接結(jié)算住院醫(yī)療機構(gòu)368家、門診701家、零售藥店1924家。

（全媒體記者 楊麗紅 通訊員 馬向萍）